Aktuální číslo:

2017/12

Téma měsíce:

Kontakty

Ziconotid pro léčbu silné chronické bolesti

 |  10. 9. 2009
 |  Vesmír 88, 531, 2009/9

Mezi léčivy dostupnými v České republice byl zaregistrován nový velmi účinný přípravek pro léčbu silné chronické bolesti – ziconotid. Pochází z homolice (mořského měkkýše druhu Conus magus), která žije v tropických oblastech a využívá vysoce toxickou směs conotoxinu, jež usmrtí kořist během několika sekund. Ziconotid je syntetický analog měkkýšova jedu, jeho molekula je složena z množství aminokyselin. Tato forma je velice účinná. Na rozdíl od jiných látek, jako je tetrodotoxin, neblokuje sodíkový kanál, ale N-typ vápníkového kanálu v presynaptické části. Tím se liší od ostatních látek. Morfin blokuje μ-opioidní receptor prostřednictvím G-proteinu. Conotoxin brání vstupu kalcia do buňky, a tím znemožňuje další přenos bolesti. Ziconotid se musí podávat dovnitř do míšního kanálu, a tím způsobuje zklidnění. Oproti placebu má ziconotid výraznou a dobrou kontrolu bolesti. Po podání se rozšiřuje v míše oběma směry. V mozkomíšním moku není metabolizován a přestupuje z moku do systémové cirkulace. Méně než polovina se ho váže na plazmatické bílkoviny a je rychle degradován proteolytickými enzymy. Při jaterní nebo ledvinové nedostatečnosti není třeba redukovat dávku.

Pacienti jsou s léčbou vysoce spokojeni. Ziconotid je účinný u více typů bolesti a bolest lze redukovat až na polovinu. Musí se dávkovat individuálně. Má některé nežádoucí účinky, nejčastěji jsou to závratě, nevolnost, zmatenost, poruchy paměti, záškuby, abnormální chůze, halucinace, méně než 10 % pacientů může mít i rozostřené vidění, poruchy řeči, poruchy močení, poruchy koordinace pohybů, poruchy plynulosti řeči a poruchy chuti. Těmto vedlejším účinkům se dá zabránit. Po 12 měsících podávání se na ziconotid nevyvinula tolerance. (Viz také Vesmír 88, 531, 2009/9).

Ke stažení

OBORY A KLÍČOVÁ SLOVA: Farmakologie
RUBRIKA: Aktuality

O autorovi

Richard Rokyta

Prof. MUDr. Richard Rokyta, DrSc. FCMA, (*1938) vystudoval Lékařskou fakultu UK v Plzni. Byl přednostou Ústavu normální, patologické a klinické fyziologie 3. LF UK v Praze. Jako neurofyziolog se zabývá centrálními talamokortikálními spojeními, bolestí a její projekcí do různých mozkových struktur a také možnostmi její diagnostiky prostřednictvím biochemických metod a ovlivňováním bolestivých stavů. Je šéfredaktorem časopisu Bolest, předsedou Společnosti pro studium a léčbu bolesti ČLS JEP, předsedou České lékařské akademie.

Doporučujeme

Tajemná „Boží země“ Punt

Tajemná „Boží země“ Punt uzamčeno

Břetislav Vachala  |  4. 12. 2017
Mnoho vzácného zboží starověkého Egypta pocházelo z tajemného Puntu, kam Egypťané pořádali časté obchodní výpravy. Odkud jejich expedice...
Hmyz jako dokonalý létací stroj

Hmyz jako dokonalý létací stroj

Rudolf Dvořák  |  4. 12. 2017
Hmyz patří k nejdokonalejším a nejstarším letcům naší planety. Jeho letové schopnosti se vyvíjely přes 300 milionů let a předčí dovednosti všech...
Hranice svobody

Hranice svobody uzamčeno

Stefan Segi  |  4. 12. 2017
Podle listiny základních práv a svobod, která je integrovaná i v Ústavě ČR, jsou „svoboda projevu a právo na informace zaručeny“ a „cenzura je...

Předplatným pomůžete zajistit budoucnost Vesmíru

Tištěná i elektronická
verze časopisu
Digitální archiv
od roku 1994
Speciální nabídka
pro školy a studenty

 

Objednat předplatné