Aktuální číslo:

2019/6

Téma měsíce:

Výboj

Možnosti transplantace v míše

Prorůstání axonů přes „můstek“
 |  5. 3. 2000
 |  Vesmír 79, 136, 2000/3

Před téměř 16 lety jsem ve Vesmíru (63, 36, 1984/2) publikoval článek „Kdy transplantaci mozku?“. Ačkoli transplantace v mozku stále ještě nepatří k rozšířeným neurochirurgickým metodám, mohu dnes konstatovat, že v určitých indikacích a za určitých okolností je možná (například při Parkinsonově chorobě u mladého člověka).

Mnohem obtížnější jsou transplantace v míše a přerušenou míchu zatím vůbec nebylo možno transplantátem obnovit. Pokračuje se však v experimentech, které v 80. letech vypadaly nadějně, a pak byly zastaveny. Dnes jsou k dispozici novější technické metody i některé faktory, které podporují regeneraci. Do přerušených pahýlů se implantují populace buněk (zejména Schwannových) a zároveň se využívají některé růstové faktory a glukokortikoidy, které působí regeneračně.

V přednášce Které kombinace buněk a faktorů pomohou opravit poškozenou dospělou savčí míchu? 1) se Mary Bartlettová-Bungeová z „Project to Cure Paralysis“ v Miami zabývá transplantací buněk kombinovanou s aplikací podpůrných a výživných faktorů. Spolu s kolegy vyvinula model transplantace Schwannových buněk do úplně přerušené hrudní části spinální míchy u dospělých krys. Transplantáty Schwannových buněk vytvářejí můstky, do nichž vrůstají vlákna (axony) z obou částí přerušené míchy. Neurony z mozkového kmene vysílají vlákna do transplantátu, přestože poškození míchy je poměrně daleko, až v hrudní oblasti. Zároveň malé množství vláken opouští transplantát po aplikaci methylprednisolonu. Jestliže byly vyživující látky přivedeny do okolí transplantovaných Schwannových buněk, neurony mozkového kmene (ale nikoli korové) regenerovaly vlákna v transplantátu. Pokud byly Schwannovy buňky geneticky modifikovány tak, aby produkovaly lidský neurotrofin (vyživující látku), vlákna z mozkového kmene prorůstala přerušenou částí do transplantátu Schwannových buněk a dostávala se asi 5 mm pod přerušení míchy. Transplantace podpůrné tkáně nejprve do přerušených částí míchy, a potom do transplantátů Schwannových buněk vyvolala růst vláken z transplantátu do míchy a také regeneraci vláken na dlouhou vzdálenost. Jestliže Schwannovy buňky modifikované tak, aby produkovaly neurotrofiny, byly umístěny do tub s kolagenem a transplantovány do hrudní části míchy spolu s fibrinovým lepidlem a zároveň byly obratle sdrátovány a přidána léčba methylprednisolonem, zvýšilo se prorůstání vláken a jejich vstup do vzdálenější části míchy.

Také Cheng a jeho spolupracovníci transplantovali můstky Schwannových buněk do přerušeného místa v míše. K pokusům používali krysy kmene Fischer. Když do místa přerušení dodali methylprednisolon, objevilo se v transplantátu třikrát více myelizovaných axonů. Navíc podávali vyživující látky v dávce 3 g na den, což mělo za následek dvojnásobek myelizovaných vláken a trojnásobek vlastních spinálních neuronů. Schwannovy buňky se kromě toho mohou geneticky modifikovat tak, že vylučují větší množství vyživující látky BDNF. Buňky najdeme v míše až v hloubce 5 mm.

Tyto dva příklady budí naději, že při cílené a komplexní transplantaci lze doufat v částečnou regeneraci míchy, v budoucnu snad i u člověka.

Poznámky

1) Přednesena byla (podobně jako informace o Chengově experimentu) na 5. Světovém kongresu mezinárodní organizace pro výzkum mozku, který se konal r. 1999 v Jeruzalémě.

Ke stažení

OBORY A KLÍČOVÁ SLOVA: Medicína

O autorovi

Richard Rokyta

Prof. MUDr. Richard Rokyta, DrSc., FCMA, (*1938) absolvoval Lékařskou fakulta UK v Plzni, habilitoval pro obor patologická fyziologie, v témže oboru je doktorem lékařských věd a od roku 1991 jejich profesorem. V letech 1982–2009 byl přednostou Ústavu normální, patologické a klinické fyziologie 3. LF UK Praha, kde nadále vyučuje fyziologii a patologickou fyziologii. Je spoluzakladatel postgraduálního studia v biomedicíně na UK. Předseda vlády Francouzské republiky mu udělil titul Chevalier Des Palmes Academiques. Je spoluzakladatelem a v současné době i předsedou České lékařské akademie.
Rokyta Richard

Doporučujeme

Člověk proti sopce: boj o osud města Vestmannaeyjabær

Člověk proti sopce: boj o osud města Vestmannaeyjabær

Petr Brož  |  17. 6. 2019
Před 46 lety se pod nohama nic netušících obyvatel malého islandského ostrova Heimaey otevřelo peklo. Islanďané rozpoutali jednu z největších...
Jak vosy dobývají svět

Jak vosy dobývají svět uzamčeno

Pavel Pipek  |  3. 6. 2019
Vosy jsou pro lidi jedním z nejnenáviděnějších organismů. Zatímco v původním areálu výskytu je jejich špatná pověst nezasloužená, protože v něm...
Hledá se blesk

Hledá se blesk uzamčeno

V chápání elektrických jevů jsme za uplynulých 250 let udělali obrovský pokrok. Úplnému porozumění ale stále vzdoruje záhadné chování obyčejných...

Předplatným pomůžete zajistit budoucnost Vesmíru

Tištěná i elektronická
verze časopisu
Digitální archiv
od roku 1994
Speciální nabídka
pro školy a studenty

 

Objednat předplatné