Současné možnosti léčby nemoci covid–19

Pokud není k dispozici ideální nástroj, musíme použít to nejlepší, co je k dispozici.

COVID-19 je onemocnění zcela nové, a proto hledání optimálních léčebných postupů probíhá doslova za pochodu. Na počátku této pandemie se nabízela možnost čerpat ze zkušeností získaných v minulosti při léčbě SARS a MERS. Příliš vydatný však tento zdroj informací nebyl. Výskyt obou těchto infekcí byl „bohužel“ omezen, a proto nebylo možné získat rozsáhlejší zkušenosti. S rychlým koncem obou infekcí přestal být výzkum této problematiky ekonomicky zajímavý a většina projektů byla buď ukončena, nebo alespoň výrazně omezena.

V současné době tak není k dispozici žádná specifická léčba, která by potlačovala replikaci viru SARS-CoV-2 nebo cíleně ovlivňovala navozené patologické procesy infekcí v těle. Základem léčby nemoci covid-19 je proto léčba symptomatická a podpůrná, doplněná experimentální virostatickou terapií, podáváním imunomodulačních přípravků s protizánětlivým účinkem a také pasivní imunoterapií. V rámci této experimentální léčby se buď podávají přípravky, které nebyly dosud vůbec registrovány, nebo tzv. léky „off label“, které sice již registrované jsou, ale pro léčbu jiných nemocí. Protože v současné době probíhá ve světě několik stovek klinických studií s desítkami přípravků, soustředíme se v dalším textu na ty z nich, které se nyní jeví jako nejslibnější a nejzajímavější, včetně všech, které jsou v ČR pro experimentální léčbu momentálně povolené (v textu zvýrazněny).

Symptomatická a podpůrná léčba

U případů onemocnění s lehkým průběhem je základem léčby domácí izolace a podávání přípravků proti horečce a kašli. U hospitalizovaných pacientů se závažnějším průběhem je v rámci komplexní intenzivní péče zvláště nutné monitorování funkce plic a podle stupně jejich poruchy je pak indikováno zajištění zvýšeného přívodu kyslíku. Při těžkém průběhu a u pacientů vyčerpaných usilovnou dechovou prací je namístě zahájit řízené dýchání. Při další progresi do kritického stavu, kdy v plicích selhává výměna plynů, je nutné přistoupit ke kompletní náhradě funkcí plic pomocí mimotělní membránové oxygenace.

Virostatika