Aktuální číslo:

2018/9

Téma měsíce:

Zde domov můj

Deprese po infarktu zvyšuje dlouhodobou úmrtnost

 |  6. 5. 2010
 |  Vesmír 89, 279, 2010/5

Vztah mezi depresivní poruchou a infarktem myokardu se zkoumá již dlouho a dosavadní výsledky potvrzují, že deprese je významným rizikovým faktorem jak pro další koronární příhody, tak pro přežívání nemocných. Nedávno byly publikovány výsledky sedmiletého sledování 369 pacientů zařazených do studie SADHART, která probíhala v letech 2000 až 2007. Cílem bylo nalézt okolnosti související s pozdější úmrtností po infarktu myokardu a závažností deprese na počátku sledování, s výskytem dřívějších depresivních epizod, s tím, zda deprese propukla před infarktem, nebo až po něm, s výsledky šestiměsíční antidepresivní terapie sertralinem a zlepšením nálady nezávislým na léčbě. Studie byla dvojitě slepá, placebem kontrolovaná a byli do ní zařazeni nemocní splňující kritéria velké depresivní poruchy.

Během sedmiletého sledování zemřelo 75 nemocných (20,9 %). Předchozí depresivní epizody ani propuknutí deprese po prodělaném infarktu nebyly ve vztahu k dlouhodobé úmrtnosti, nenašla se žádná souvislost mezi ní a šestiměsíční léčbou sertralinem. Coxův model proporcionálního rizika však potvrdil, že intenzita depresivní poruchy na počátku a neúspěch antidepresivní terapie, která nevedla k zlepšení deprese, byly významně a nezávisle spojeny s vyšší dlouhodobou úmrtností. Naopak výrazné zlepšení depresivních obtíží souviselo s lepší pacientovou vůlí k léčbě.

Autoři uzavírají, že intenzita deprese, která se objeví během několika týdnů po infarktu, stejně jako neúspěch antidepresivní léčby, zvyšuje více než dvojnásobně úmrtnost během dalších sedmi let. Vzhledem k tomu, že deprese snižuje spolupráci s léčebným režimem a zvyšuje úmrtnost, je třeba ji aktivně vyhledávat a útočným způsobem léčit. Takže zatímco v akutním stavu zabíjejí především mechanismy úzkostné reakce, z hlediska dlouhodobého přežití je daleko významnější přítomnost neléčené deprese. (Arch. Gen. Psychiatry 66, 1022–1029, 2009/9)

Ke stažení

OBORY A KLÍČOVÁ SLOVA: Psychologie a psychiatrie
RUBRIKA: Glosy

O autorovi

Radkin Honzák

MUDr. Radkin Honzák, CSc., (*1939) vystudoval Fakultu všeobecného lékařství UK v Praze. Působí v Ústavu všeobecného lékařství 1. lékařské fakulty UK, v psychiatrické ambulanci Institutu klinické a experimentální medicíny.
Honzák Radkin

Doporučujeme

Člověk býložravcem

Člověk býložravcem uzamčeno

František Vyskočil  |  3. 9. 2018
Z dvaceti aminokyselin, které naše tělo potřebuje k vytváření životně důležitých bílkovin, si asi osm neumí vyprodukovat samo. Ještě pár vitaminů...
„Archetyp“ pražské kavárny

„Archetyp“ pražské kavárny

Pavel Janoušek  |  3. 9. 2018
Krásnou literaturu lze číst z mnoha důvodů: ze školní povinnosti, pro zábavu i z potřeby vstoupit při četbě do dialogu s někým, kdo mi může...
Století Československa

Století Československa uzamčeno

Jitka Rychtaříková  |  3. 9. 2018
První světová válka za sebou nechala celosvětovou spoušť, v níž vyhasly miliony životů. Ačkoliv přímé vojenské ztráty v Českých zemích (Čechách,...

Předplatným pomůžete zajistit budoucnost Vesmíru

Tištěná i elektronická
verze časopisu
Digitální archiv
od roku 1994
Speciální nabídka
pro školy a studenty

 

Objednat předplatné