Aktuální číslo:

2025/7

Téma měsíce:

Umění

Obálka čísla

Sledování stavu diabetu pomocí parametru HbA1c

5. 11. 2009
 |  Vesmír 88, 750, 2009/11
komerční prezentace

Pro sledování stavu kompenzace diabetu se v klinických laboratořích stanovuje z nesrážlivé pacientovy krve procentuální hladina glykovaného hemoglobinu – HbA1c. Ten je výsledkem posttranslační neenzymové pomalé reakce mezi glukózou a valinovou skupinou proteinů. Velmi zjednodušeně se dá říci, že procentuální zastoupení této frakce hemoglobinu v pacientově krvi odpovídá průměrné hodnotě jeho glukózy zhruba za poslední 3 měsíce. Česká diabetologická společnost doporučuje hodnoty HbA1c (dle standardu IFCC) pod 4,5 % jako výbornou kompenzaci, 4,5–6,0 % jako uspokojivou kompenzaci a nad 6 % jako potřebu změny terapie. Pro měření procenta zastoupení HbA1c se doporučuje používat technologii HPLC. I mezi analytikou HPLC jsou však u různých výrobců rozdíly v separaci jednotlivých frakcí hemoglobinu a v některých případech i ve výsledku měření.

1. Je vhodné, aby analýza HPLC rozdělovala stabilní (sHbA1c) a labilní (lHbA1c) frakci glykovaného hemoglobinu. Zatímco stabilní frakce vzniká výše zmíněnou pomalou reakcí, tudíž odpovídá průměrné hodnotě glukózy a stavu kompenzace diabetu, labilní frakce je výsledkem jiné reakce a odpovídá spíše okamžité hodnotě glukózy. Chromatogramy některých dodávaných systémů oddělují tyto dvě frakce nezřetelně a některé lacinější systémy je nerozdělují vůbec.

2. U nás zatím málo využívaná je současná analýza dalších frakcí hemoglobinu ze stejného vzorku a při stejném měření, která indikuje výskyt variantních hemoglobinů (jiných polypeptidových řetězců než u běžného hemoglobinu A). V naší populaci se variantní hemoglobiny sice vyskytují jen zřídka, ale u takového pacienta je většinou stanovení jeho glykovaného hemoglobinu v nějaké míře nesprávné. Přítomnost variantních hemoglobinů lze zjistit prodloužením analýzy přibližně o 10 sekund na jednoho pacienta a zvýšením spotřeby pufru v hodnotě 1–2 Kč. Vědomost o výskytu variantního hemoglobinu naopak může zpřesnit nejen stav sledování diabetu, ale leckdy i celkovou diagnózu, a vysvětlit jiné potíže, které s diabetem přímo nesouvisejí.

Ing. David Černohorský, MEDESA s. r. o

MEDESA s. r. o., Na Vyšehradě 1092, 572 01 Polička,

tel.: 461 723 555, fax: 461 723 560,

medesa@medesa.cz, www.medesa.cz

Ke stažení

OBORY A KLÍČOVÁ SLOVA: Biochemie

Doporučujeme

Najít své těžiště kontroly

Najít své těžiště kontroly uzamčeno

„Svobodu, nebo smrt je návod, jak vyhrát bitvu, ale zároveň recept na rozchod,“ říká bývalý hlavní armádní psychiatr Jan Vevera. Faktory, které...
Věstonická superstar

Věstonická superstar video

Soška tělnaté ženy z ústředního tábořiště lovců mamutů u dnešních Dolních Věstonic pod Pálavou je jistě nejznámějším archeologickým nálezem...
K čemu je umění?

K čemu je umění? uzamčeno

Petr Tureček  |  7. 7. 2025
Výstižná teorie lidské evoluce by měla nabídnout vysvětlení, proč trávíme tolik času zdánlivě zbytečnými činnostmi. Proč, jako například lvi,...