Léčba mozkové příhody kyslíkem

Jednoduchou, lacinou a bezpečnou léčebnou metodou je hyperbarická oxygenoterapie – inhalování kyslíku za vysokého tlaku (0,2–0,3 MPa) v přetlakové komoře. Ve srovnání s ostatními léčebnými prostředky nemá téměř žádné vedlejší účinky.

U nás jsou třetí nejčastější příčinou úmrtí cévní onemocnění mozku, mozek bývá poškozen také v důsledku tonutí, srdeční zástavy, zasažení elektrickým proudem atd. Každé takové poškození má centrální zónu s kompletním odúmrtím tkáně a kolem ní zóny méně poškozené. Osud pacientů závisí na oživení této přechodové zóny, například kyslíkem. Poškození mozkové tkáně se zhoršuje tím, že se postupně rozvíjí otok mozku. Mozek se otokem stlačuje, tím se ve vlásečnicích snižuje krevní oběh tak dlouho, až se přeruší, což má za následek hromadění toxických produktů buněčného metabolizmu, které opět přispívají k rozvoji edému. Výsledkem „začarovaného kruhu“ je hluboké bezvědomí. A přesto některé nervové buňky zůstávají nedotčeny. Přežívají v nečinném stavu.

Jak by mohl kyslík inhalovaný za vysokého tlaku pomoci? Jestliže v tomto stadiu použijeme hyperbarickou oxygenoterapii, kyslík vyvolá zúžení cévního řečiště v mozku, tím zabrání dalšímu úniku tekutiny z cévního systému a zároveň významně zvýší dodávku kyslíku. Kyslík inhalovaný při vysokém tlaku zvýší množství kyslíku rozpuštěného v krevní plazmě a v mozkomíšním moku a s nimi se dostane i do oblastí, kam erytrocyty nepronikly. V krevních vlásečnicích kyslík za vysokého tlaku pronikne pětkrát dál než při normálním tlaku. Krom toho hyperbarický kyslík stabilizuje a regeneruje hematoencefalickou bariéru, která chrání mozek před proniknutím různých škodlivých elementů. Výsledkem hyperbarické oxygenoterapie je, že se „spící“ nervové buňky mozku „probudí“ a začnou normálně fungovat. Zvýšenou dodávkou kyslíku se často podaří přivést pacienta do bdělého stavu, předejít následkům otřesu (např. obrnám, ztrátě řeči).

O příznivém účinku hyperbarické oxygenoterapie uveřejnil r. 1997 D. Mathieu s kolegy klinickou studii, v níž bylo kyslíkem léčeno 136 nemocných po traumatu mozku. Z nich se 77,5 % vyléčilo bez následků, 5 % se sice uzdravilo, ale měli neurologické následky a 17,5 % pacientů zemřelo. Důležitým faktorem byla doba, kdy se nemocní do léčebné komory dostali. Když se s hyperbarickou oxygenoterapií začalo do tří hodin po příhodě, uzdravilo se 85 % nemocných. Jestliže se kyslík aplikoval později, uzdravilo se jen 56 % případů.

Využití hyperbarické oxygenoterapie v neurologii a její příznivý účinek u akutních mozkových příhod, v léčbě roztroušené sklerózy apod. ukazuje nejen cestu k záchraně mnoha nemocných před trvalou invaliditou, ale i způsob jak ušetřit značné finanční prostředky.