Dôkaz prenosu vírusu HIV z lekára na pacienta

AIDS je jednou z najnebezpečnejších chorôb druhej polovice nášho storočia. Infekcia vírusom HIV je ťažko liečiteľná a spravidla fatálna. Preto tak často zaznievajú naliehavé výzvy odborníkov na prísne dodržiavanie pokynov pre zamedzenie prenosu nákazy predovšetkým u rizikových skupín obyvateľstva. Avšak riziku infekcie sú vystavení tiež lekári, ktorí často prichádzajú do styku s pacientami chorými na AIDS. V súvislosti so známym prípadom floridského zubára infikovaného vírusom HIV, ktorý nakazil šesť svojich pacientov, vynoril sa problém možného prenosu vírusu z infikovaného lekára na pacientov.

Nedávno bol zverejnený ďalší podobný prípad. Parížsky chirurg nakazený HIV zrejme infikoval pri operácii svoju 47 ročnú pacientku. Spätná epidemiologická analýza ukázala, že lekár sa nakazil pravdepodobne v roku 1983 pri transfúznom zákroku na pacientovi, ktorý zomrel, ale nebol vyšetrený na AIDS. Počas zákroku sa lekár náhodne poranil ihlou, ale zraneniu nevenoval veľkú pozornosť. Až v roku 1994 sa dal vyšetriť na AIDS a analýza potvrdila prítomnosť vírusu HIV v jeho krvi. Situáciu značne komplikovala skutočnosť, že tento chirurg od doby, kedy bol pravdepodobne infikovaný, previedol 3004 operácií. Našťastie spomedzi všetkých jeho pacientov bola prítomnosť vírusu HIV doposiaľ zistená len u jediného. Aby sa jednoznačne potvrdilo podozrenie, že k prenosu došlo z chirurga na pacientku, objednalo francúzske ministerstvo zdravotníctva vedecký projekt, ktorý mal tento chúlostivý problém rozriešiť. Nedávno zverejnené výsledky podrobnej genetickej analýzy potvrdili hypotézu, že sa žena nakazila od svojho lekára (Journal of Virology 72, 1998, s. 4537).

Z krvi pacientky i jej lekára získali výskumníci vzorky genetického materiálu vírusu HIV. Tento genetický materiál – sekvencie nukleotidov v molekule DNA – potom porovnávali, pričom do analýzy zahrnuli aj vzorky vírusu HIV získané z ďalších pacientov z Francúzska i zo zahraničia. Po vyhodnotení celého veľkého súboru vzoriek sa ukázalo, že vírusy zistené v krvi lekára a jeho pacientky sú geneticky takmer zhodné. Vierohodnosť analýzy podoprel fakt, že u pacientky a lekára bola zistená veľmi vzácna forma vírusu, ktorá sa vo Francúzsku dovtedy vôbec nevyskytla. Genetická analýza tak jednoznačne potvrdila hypotézu, že sa pacientka nakazila od svojho chirurga. Svedomie lekára môže chlácholiť skutočnosť, že o svojej infekcii dlho nevedel, a prenos nákazy teda nebol úmyselný.

Viaceré odborné štúdie naznačujú, že spomedzi 20 000 pacientov, ktorí prišli do styku s nakazenými ošetrujúcimi lekármi, sa skutočne infikovali len 6 pacienti floridského zubára a pacientka parížskeho chirurga. Štatistika teda naznačuje, že existuje len veľmi malé riziko prenosu vírusu HIV z lekárov na ich pacientov. Optimistická štatistika však nič nezmení na utrpení konkrétneho pacienta postihnutého infekciou HIV, ktorý sa znenazdajky ocitne v smrteľnom nebezpečí.