Aktuální číslo:

2025/7

Téma měsíce:

Umění

Obálka čísla

Schizofrenie jako vývojová porucha?

 |  5. 8. 1996
 |  Vesmír 75, 452, 1996/8

Podle únorového čísla časopisu Scientific American (274, 15, 1996/2) uspořádali David A. Silbersweig a Emily Sternová (původně z Lékařského centra Cornellovy univerzity, nyní však pracují v Hammersmithově nemocnici v Londýně) zajímavý pokus: vyšetřili 6 schizofrenních mužů, z nichž všichni měli sluchové halucinace a nereagovali na léčbu. Jeden z nich měl navíc halucinace zrakové. Umístili je do pozitronového emisního tomografu a požádali je, aby zmáčkli knoflík vždy ve chvíli, kdy se dostaví halucinace. 9. listopadu 1995 v Nature D. Silbersweig a E. Sternová oznámili, že sluchová kůra byla při halucinaci aktivní u všech. U muže, který měl navíc zrakové halucinace, se zvýšila také aktivita kůry odpovědné za koordinaci pohledu a zvuku. Všichni muži měli zvýšený krevní průtok ještě v jiných oblastech mozku, které jsou propojeny a podílejí se na integraci myšlení a emocí.

Významné je, že halucinující nevykazovali vyšší krevní průtok v oblastech používaných k rozlišení mezi vnějšími a vnitřními podněty. Carol Tammingová z Marylandského výkumného psychiatrického centra použila ke studiu vzniku halucinací ketamin, látku, která vyvolává psychotické příznaky jak u schizofreniků, tak u zdravých osob. Po jeho podání se na tomografu ukázala zvýšená aktivita v předním gyrus cingulatus (svazku vláken v bílé hmotě mozku) jak u schizofreniků, tak u normálních osob. Schizofrenici ovšem vykazovali mnohem větší zvýšení. C. Tammingová analyzovala účinek haloperidolu (antipsychotické látky). Haloperidol blokuje receptory v mozku, které vážou dopamin (neuropřenašeč podezřelý z klíčové role při rozvoji schizofrenie). Haloperidol podle očekávání snížil neuronální aktivitu ve frontálních (čelních) oblastech a v cingulatu, ale zvýšil krevní průtok v některých oblastech středního mozku. Schizofrenici také vykazovali odlišný vzorek aktivace mozku při rozlišování různých sluchových podnětů v porovnání s kontrolními osobami. Podle některých vědců gyrus cinguli u schizofreniků obsahuje méně GABA inhibičních (tlumivých) neuronů oproti kontrolním osobám. Tyto neurony pomáhají filtrovat přicházející podněty. Za poruchu inhibičních neuronů je do určité míry odpovědná i nadměrná dopaminergní regulace těchto neuronů. Antidopaminergním působením se blokují dopaminové receptory (čidla) na inhibičních neuronech a umožní tak těmto neuronům efektivnější činnost. Největší koncentrace přímých kontatků mezi inhibičními a dopaminovými vlákny u schizofreniků se ukázala být v druhé vrstvě gyrus cinguli, která se aktivně vyvíjí v období okolo narození. To nás znovu vrací k úvahám o komplikacích při porodu, které mohou nějakým způsobem zvýšit pravděpodobnost, že se u dítěte později projeví schizofrenie. K dnešnímu dni se tedy zdá, že schizofrenie je rozhodně neurovývojová porucha a že nejspíše zahrnuje chyby v propojení struktur, které zprostředkovávají zpracovávání informací.

OBORY A KLÍČOVÁ SLOVA: Psychologie a psychiatrie

O autorovi

Cyril Höschl

Prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., (*1949) vystudoval Fakultu všeobecného lékařství UK. Je ředitelem Psychiatrického centra Praha. Působí na 3. lékařské fakultě UK v Praze. Spolu s prof. J. Libigerem a J. Švestkou je editorem učebnice Psychiatrie (Tigis, Praha 2002). Je šéfredaktorem časopisu Psychiatrie a viceprezidentem Evropské asociace lékařských akademií.

Doporučujeme

Věstonická superstar

Věstonická superstar video

Soška tělnaté ženy z ústředního tábořiště lovců mamutů u dnešních Dolních Věstonic pod Pálavou je jistě nejznámějším archeologickým nálezem...
K čemu je umění?

K čemu je umění? uzamčeno

Petr Tureček  |  7. 7. 2025
Výstižná teorie lidské evoluce by měla nabídnout vysvětlení, proč trávíme tolik času zdánlivě zbytečnými činnostmi. Proč, jako například lvi,...
Paradoxní příběh paradoxu obezity

Paradoxní příběh paradoxu obezity uzamčeno

Petr Sucharda  |  7. 7. 2025
Obezita představuje jednu z nejzávažnějších civilizačních chorob, jejíž důsledky zasahují do téměř všech oblastí lidského zdraví. Její definice...