Aktuální číslo:

2025/9

Téma měsíce:

Cyklus

Obálka čísla

Transplantace u osob s aidsem

 |  3. 11. 2003
 |  Vesmír 82, 608, 2003/11

Před dvaceti lety, na počátku pandemie aidsu, se mezi lékaři ošetřujícími pacienty infikované HIV vedly intenzivní diskuse o tom, zda kriticky nemocné resuscitovat (oživovat), či nikoli. Mnozí lékaři, a dokonce i některé nevládní organizace angažující se ve prospěch lidí s infekcí HIV tehdy souhlasili s tím, že v této situaci je možno postupovat podobně jako u pacientů s nádorovým onemocněním v konečném stadiu, tj. neresuscitovat je.

Od té doby se naštěstí změnilo jak myšlení lékařů, tak možnosti léčby. Dnes se díky vysoce účinné antiretrovirové terapii (v rámci léčebných režimů HAART) prodloužila doba života pacientů infikovaných HIV natolik, že se jejich hlavním zdravotním problémem stávají chronická onemocnění, jimiž trpí populace obecně (chronická hepatitida, chronické selhání ledvin a srdce). Úroveň současné medicíny umožňuje provádět u pacientů s pokročilou infekcí HIV tak náročné zákroky, jako jsou transplantace orgánů. Na několika pracovištích ve světě již byly u vybraných nemocných aidsem provedeny transplantace některých orgánů (ledvin, jater, srdce) a výsledek byl vesměs dobrý.

I při úspěšné antiretrovirové léčbě má většina pacientů sníženou výkonnost imunitního systému nižší hodnoty CD4+ lymfocytů, tj. bílých krvinek, které pomáhají ostatním buňkám podílejícím se na imunitní odpovědi. Proto se přímo nabízí úvaha, zda u těchto osob nebude také oslabená reakce proti štěpu, což by v této situaci bylo určitou výhodou. Bohužel tomu tak není i těmto pacientům je třeba podávat léky tlumící reakci odhojování štěpu a zároveň je chránit před oportunními infekcemi (mikroorganizmy, které většině lidí neškodí, ale nemocného s poruchou imunity mohou ohrozit). Ovšem právě díky rozsáhlému výzkumu problematiky oportunních infekcí u pacientů s aidsem je možno dnes lépe a účinněji zvládat oportunní infekce i u pacientů po transplantacích. (AIDS Clin Care 1, 2003/6)

Ke stažení

RUBRIKA: Aktuality

O autorovi

Ladislav Machala

Prof. MUDr. Ladislav Machala, Ph.D., (*1954) vystudoval medicínu na Univerzitě Karlově. Pracuje v AIDS centru Nemocnice Na Bulovce, na 3. lékařské fakultě UK přednáší obor infekčních nemocí.
Machala Ladislav

Doporučujeme

Hospodářský cyklus: od Velké krize po současnost

Hospodářský cyklus: od Velké krize po současnost

Pavel Potužák  |  1. 9. 2025
Kolísání produkce, zaměstnanosti a inflace provází tržní ekonomiky minimálně od konce průmyslové revoluce. Proč v některých obdobích hospodářství...
Globální eliminace poliovirů očkováním

Globální eliminace poliovirů očkováním uzamčeno

Vladimír Vondrejs  |  1. 9. 2025
Je to už dávno (1960), co jsme u nás jako první na světě oslavili úplné odstranění poliovirů a rotariáni začali uvažovat o velké investici...
Do nitra Etny

Do nitra Etny

Lukáš Krmíček  |  1. 9. 2025
Etna neohrožuje jen zvědavé turisty či blízká lidská osídlení svými erupcemi. Může být nebezpečná i nestabilitou svých sopečných svahů.