Novinky v léčbě rakoviny prsu

Karcinom prsu patří k nejrozšířenějším ženským nádorovým onemocněním: r. 2000 bylo v České republice registrováno více než 38 tisíc pacientek, náklady na jejich léčbu činily 1,3 miliardy Kč; odhaduje se, že r. 2010 bude u nás více než 55 tisíc nemocných.

Na tuto nemoc lze pohlížet z několika úhlů. Jedním je stadium choroby: 1. a 2. stadium je vcelku léčebně zvládnutelné, stadium 3. a 4. již spíše nikoli. Významným kritériem je doba vzniku onemocnění ve vztahu k přechodu (menopauze). Dále je pro volbu léčby důležité, zda jsou nádorové buňky vnímavé k přítomnosti hormonu estrogenu (zda jsou estrogendependentní). Podle těchto diagnostických znaků se volí léčba (zpravidla po chirurgickém zákroku a ozařování). Nádorové buňky, které nejsou citlivé k ženským hormonům, protože na svém povrchu nemají receptory estrogenu či progesteronu, se musí eliminovat cytostatiky. U nádorů, jejichž buňky tyto receptory mají (těch je většina, u žen po přechodu představují asi 80 % všech výskytů nádoru prsu), může nastoupit šetrnější hormonální léčba.

Klasickým hormonálním přípravkem je tamoxifen, který blokuje estrogenové receptory nádorových buněk a tlumí tak jejich růst. Rozsáhlá studie léčby časných stadií nádoru prsu (více než 9 tisíc pacientek) ukázala, že vhodnějším adjuvantním lékem je anastrozol, což je nesteroidní aromatázový inhibitor, který blokuje tvorbu estrogenu. Jeho nasazení u žen po přechodu mělo ve zmíněné studii lepší výsledky a menší vedlejší účinky. Tento lék je již schválen v 25 zemích světa; u nás je také registrován, ale pro adjuvantní účely jen v určitých indikacích